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Selbstdeklaration der Zuteilung von chronischen Dialysepatienten für die Quotenberechnung

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Aktuelle Seite: Deklaration

Deklarationsperiode: 1. Juli 2018 bis 31. Dezember 2018

Hiermit bestätige ich, als Nephrologe von obengenanntem Zentrum, dass nachfolgende Patienten meinem Zentrum für die Quotenberechnung korrekt zugeteilt wurden und folgende Kriterien erfüllen.

Diese Patienten wurden nicht im Rahmen einer ESRD vor Juli 2018 dialysiert.

Die Tabelle darf nicht mehr als 14 Einträge oder weniger als 14 Einträge haben.
Aktionsschalter
NameVornameGeb.-DatumIn Dialysebehandlung
seit/bis:
ZuordnungBemerkungen